Pyélonéphrite
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Qu’est-ce que la pyélonéphrite ?

La pyélonéphrite est une infection rénale due généralement à des bactéries transmises aux reins à cause d’une infection vésicale.

Les femmes sont plus prédisposées aux infections vésicales (ou infections des voies urinaires) que les hommes en raison de la courte distance entre la vessie et la peau où les bactéries vivent habituellement. Toutefois, l’infection reste généralement au niveau de la vessie.

La femme est plus susceptible de développer une pyélonéphrite lors de la grossesse. La pyélonéphrite et d’autres formes d’infections urinaires augmentent le risque d’accouchement prématuré.

Néanmoins, l’homme est plus susceptible de développer une pyélonéphrite si sa prostate est hypertrophiée. En outre, le risque de développer une pyélonéphrite est accru dans le cas des conditions suivantes :

  • Infection urinaire non traitée
  • Diabète
  • Problèmes nerveux qui affectent la vessie
  • Calculs rénaux
  • Tumeur au niveau de la vessie
  • Reflux anormal de l’urine de la vessie vers les reins, connu également sous le nom reflux vésico-urétéral
  • Une obstruction associée à un développement anormal des voies urinaires

Les procédures ou opérations qui impliquent l’insertion d’un instrument dans la vessie augmentent également le risque d’infections urinaires et de pyélonéphrite.

Dans certains cas, les enfants peuvent développer une pyélonéphrite à cause d’une anomalie dans la vessie qui mène au reflux vésico-urétéral, et cela peut entraîner la destruction du rein.

Dans des cas rares, la pyélonéphrite est si grave qu’elle peut mettre la vie en danger, notamment chez les personnes âgées ou les personnes ayant un système immunitaire affaibli.

 

Symptômes de la pyélonéphrite :

 

Les deux principaux symptômes de la pyélonéphrite consistent en la douleur au niveau d’un seul flanc, au bas du dos et la fièvre, compte tenu que la douleur peut s’étendre au bas du ventre. Il peut également y avoir des frissons, des nausées et des vomissements. L’urine peut être trouble, caractérisée par la présence de sang ou ayant une odeur forte ou nauséabonde. De plus, ces symptômes sont accompagnés dans certains cas d’un besoin inhabituel d’aller aux toilettes et d’une douleur lors de la miction.

 

Diagnostic :

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alila -123rf

Si votre médecin soupçonne que vous avez une infection rénale, il vous posera des questions sur d’autres problèmes de santé tels que les infections que vous avez eues dans le passé et les symptômes que vous éprouvez récemment. Ensuite, il se mettra à vérifier vos signes vitaux (température, rythme cardiaque, tension artérielle) et à appuyer sur votre abdomen et vos flancs pour voir s’il y a une sensibilité près du rein. Chez les femmes, les symptômes de la pyélonéphrite peuvent être similaires aux symptômes de certaines maladies sexuellement transmissibles, ainsi votre médecin peut vous recommander de faire un examen pelvien.

En vue de diagnostiquer la pyélonéphrite, votre médecin vous demandera de faire des analyses d’urine pour chercher la présence de globules blancs dans l’urine et de culture d’urine afin de déterminer le type de bactérie responsable de l’infection, en plus de certaines analyses de sang.

Les personnes atteintes de pyélonéphrite peuvent avoir des bactéries dans leur sang ainsi que dans leur urine. Les antibiotiques sont administrés avant les résultats de la culture d’urine et la dose sera modifiée une fois l’espèce bactérienne identifiée dans les 24 à 48 heures.

 

Prévention :

Afin de prévenir la pyélonéphrite, il est recommandé de suivre les conseils suivants notamment si vous avez déjà souffert de cette condition :

  • Buvez plusieurs verres d’eau chaque jour : L’eau inhibe la croissance des bactéries qui provoquent des infections en nettoyant les voies urinaires, et en prévenant en même temps les calculs rénaux qui peuvent augmenter le risque de pyélonéphrite.
  • Si vous êtes une femme, essayez de nettoyer votre vagin en premier lorsque vous allez aux selles : Pour éviter la propagation des bactéries intestinales du rectum vers les voies urinaires, les femmes doivent toujours commencer par nettoyer leur vagin en premier ensuite leur anus après être allées aux selles.
  • Diminuez la propagation des bactéries pendant les rapports sexuels : Les femmes devraient uriner après les rapports sexuels pour éliminer les bactéries de la vessie. Certaines femmes qui souffrent d’infections urinaires fréquentes après l’activité sexuelle peuvent prendre des antibiotiques au moment des rapports sexuels en vue de prévenir l’infection.

Si vous avez un problème structurel avec votre système urinaire, tel qu’un blocage en raison d’un calcul rénal, ou une anomalie de développement, une intervention chirurgicale peut être effectuée avec pour effet de restaurer la fonction urinaire normale et de prévenir de futurs épisodes de pyélonéphrite.

 

Traitement de la pyélonéphrite :

Les médecins prescrivent des antibiotiques pour traiter la pyélonéphrite. Dans la majorité des cas non compliqués de pyélonéphrite, l’antibiotique peut être administré par voie orale, et le traitement dure de 10 à 14 jours. Les antibiotiques couramment prescrits comprennent le triméthoprime avec le sulfaméthoxazole (Bactrim et autres), la ciprofloxacine ou la lévofloxacine.  Nonobstant, le choix de l’antibiotique dépend de vos antécédents d’allergies et des bactéries qui ont provoqué l’infection. Une fois que vous terminez le traitement à base d’antibiotiques, votre médecin peut vous demander un autre échantillon d’urine pour vérifier si les bactéries ont été éliminées.

Si vous avez de la fièvre, des frissons ou des nausées et des vomissements graves, vous êtes plus susceptible à la déshydratation et vous ne pourriez probablement pas prendre des antibiotiques par voie orale. Dans ce cas, il est nécessaire d’administrer des antibiotiques par voie intraveineuse, car la fièvre élevée et les frissons peuvent également signifier que votre infection rénale s’est propagée à votre circulation sanguine et peut s’étendre vers d’autres parties de votre corps.

Si votre médecin soupçonne que vous avez une obstruction (en raison de la présence d’une pierre au rein qui est coincée dans l’uretère) ou une anomalie structurelle de votre système urinaire, il vous demandera d’effectuer d’autres analyses et examens, tels qu’une tomodensitométrie (TDM) ou une échographie.

 

Quand est-ce que vous devriez consultez un spécialiste ?

Appelez votre médecin immédiatement si vous avez des symptômes de pyélonéphrite (en particulier la fièvre et la douleur au flanc avec ou sans symptômes d’infection urinaire), notamment si vous êtes une femme enceinte.

 

Pronostic :

Un seul épisode de pyélonéphrite non compliquée entraîne rarement des lésions rénales permanentes chez un adulte jouissant d’une bonne santé. Néanmoins, des épisodes répétés de pyélonéphrite peuvent mener à une maladie rénale chronique chez les enfants, les personnes diabétiques et les adultes ayant des anomalies structurelles des voies urinaires, ou des maladies nerveuses qui perturbent la fonction vésicale.

La pyélonéphrite peut devenir chronique si l’infection ne peut pas être traitée facilement, notamment chez une personne ayant des calculs rénaux ou une autre anomalie du développement du système urinaire.

A votre santé.

 

Sources et références : www.drugs.com 

http://www.kidney.org/

http://www.niddk.nih.gov/

Traduit et adapté par: Aidersonprochain.com

Pyélonéphrite : causes, symptômes, diagnostic et traitement
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